一、脱敏治疗历史发展1911年Noon&Freeman开始试用S*(当时称为脱敏疗法)来治疗花粉症，至今已有90余年的历史，此后逐渐改进治疗方法，并用于治疗其它变应原引起的各种过敏性疾病。70年代后期JohnsHopkins大学著名变态反应学家P.S.Norman曾倡议不再使用脱敏或减敏等名词，推荐用变应原免疫治疗(allergenimmunotherapy)的名词。在过去的几十年里，由于该疗法可能激发严重的过敏反应以及吸入糖皮质激素治疗哮喘有了较好的疗效后，S*一度曾受到冷落。其在治疗过敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。研究表明，包括哮喘病在内的过敏性疾病是由于免疫应答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素综合引起的。免疫治疗可以通过调节过敏性疾病的细胞免疫应答和体液免疫应答，干扰Ⅰ型变态反应的自然发展进程，同时也可预防发生新变应原的变态反应发生以及防止由过敏性鼻炎发展到哮喘。S*是迄今为止对过敏性疾病进行病因治疗的最直接方法，主要用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、过敏性皮肤病和蜂毒过敏症等Ⅰ型变态反应性疾病的防治。我国上海用粉尘螨治疗过敏性哮喘、异位性皮炎和过敏性鼻炎已有20余年历史，共治疗了200万人次，成人的有效率达70%，儿童可达80%。1997年日内瓦WHO变应原免疫治疗工作组会议，公布了WHO立场文件(Allergenimmunotherapy:Therapeuticvaccinesforallergicdiseases),成为全球变态反应疾病的治疗指南。由于变应原的标准化有了很大进展，会议决定把变应原浸液(allergenextract)改称为变应原疫苗(allergenvaccine)，纳入药品管理和注册范围。1997年柏林国际变态反应研讨会明确指出了S*的适应症、开始治疗的最好时机和疗程。全球哮喘防治创议(GINA)也把S*归入治疗规范之中。由于采用高纯度、高免疫原性和低变应原性的标准化变应原制剂，加上治疗方法的改进以及非注射途径的应用，使S*的疗效逐渐提高和更为安全。瞻望21世纪的S*，将围绕以下四方面进行研究：①变应原基因免疫治疗：通过DNA疫苗将微量变应原基因导入体内，使机体产生持久的免疫反应;②重组变应原治疗：利用基因工程技术重组变应原的抗原蛋白进行免疫治疗，可为变应原疫苗的商品化提供物质保障;③突击免疫治疗、口服或舌下免疫治疗的研究;④对S*在哮喘患儿的特应症早期运用干预性治疗的可行性进行研究。二、涂敏治疗的治疗目的改变过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病的疗程过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的规范化治疗应该联合使用药物治疗和S*。通过药物治疗控制哮喘患者的症状，而S*能改变哮喘病演变过程和改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻气道炎症反应，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤出现，通过抑制或消除气道炎症来减轻哮喘症状，减少哮喘患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。预防过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病发生1.对于过敏性鼻炎患者早期进行S*，可以防止疾病进一步发展到过敏性哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者进行常规S*后，只有5%出现过敏性哮喘，而不进行S*者则有23-68%发展成为过敏性哮喘。2.S*可以防止哮喘患者对新的变应原出现变态反应，提高机体对各种变应原的耐受性。以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，S*对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的S*可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过S*还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。大多数变态反应学家认为S*的适应证应该和长期预防性用药的适应证是相同的，即缓解期的抗炎治疗(包括吸入糖皮质激素或色甘酸钠等)与S*可同步进行。辅助S*可以改变包括哮喘病在内的Ⅰ变态反应疾病的自然病程。由于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病诱因多，特别是许多吸入性变应原很难避免，在目前我国居住条件还不完善时，完全避免吸入变应原对大多数患者来说还难以做到，因此，S*在我国具有更广泛的适应证。过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者进行S*前应考虑以下几方面问题。三、脱敏治疗阶段确定病因证实为IgE介导并已明确变应原的支气管哮喘患者，特别是一些...
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