一、乙肝核心抗体的类别有哪些抗—HBc 可分为三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在 HBV 感染中这几个型依次出现，也会依次消失，只有 IgG 这一型可长期存在。在化验室报告的化验单中，如果只标明“抗—HBc”，没有分型，那么它应当是这三型的总和，不过大部分医院化验室报告的都分为 IgM 和 IgG 二型。抗—HBclgM 型，叫做“乙型肝炎核心抗体 IgM 型”，常常提示为急性 HBV 感染，或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期，随着病程的延长或者病情的好转，IgM 逐步消失，而由 IgG 取代。抗—HBcIgG 型，叫做“乙型肝炎核心抗体 IgG 型”，常常提示慢性 HBV 佣染，或者是既往感染，过去感染了 HBv，现在 HBv 已被清除了，但在血液中仍然可能检测到 IgG 型核心抗体。慢性乙肝病人血液中就有这个型抗体，恢复期乙肝病人也有此型抗体，我们所说的乙肝带毒者都是 HBv 慢性感染者，应当都是这一类型抗体。二、乙肝核心抗体的生理意义乙肝核心抗体(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，它不是保护性抗体，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指标之一。它包括 IgM、IgA、IgG 三种类型。IgM 型是判定急性乙肝的重要指标，是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体，一般持续 3-6 个月。假如 HBcAb-IgM 持续高滴度，表明乙肝有慢性化倾向。如果在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM 滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。HBcAb-IgG 出现较晚，不是保护性抗体，检测 HBcAb-IgG 具有流行病学调查意义。1、HBV 复制指标：乙肝核心抗体高滴度存在常表示体内有 HBV 复制。2、HBV 感染指标：在乙型肝炎诊断和鉴别中，双份血清抗体滴度比较，恢复期血清的抗体滴度比急性期有 4倍或 4 倍以上的增长，可诊断为 HBV 感染。乙肝核心抗体在病毒性肝炎分型诊断中也有重要的意义。3、乙肝核心抗体阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：核心体 IgM 和 IgG。高滴度的乙肝核心抗体 IgM 是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒在复制，有传染性。核心抗体 IgG 可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已康复。三、乙肝核心抗体阳性的含义乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过 HBV，这是一个永远的标志，即只要曾经感染过乙肝病毒就会存在。但在实际检测中，由于不同时段，核心抗体在体内的水平不同，或者在不同医院检查，仪器和试剂之间的误差，有时呈"阴性"。但从医学理论上讲，核心抗体是一个标志性抗体。乙肝核心抗体阳性要和表面抗原、E 抗原在一起分析才有临床意义，单独核心抗体阳性，只能说感染过 HBV，但没特别的临床症状。临床上，大三阳，小三阳，都不一定有症状，主要看肝功能，肝功能有问题才可能会出现临床症状，如黄疸，消化不良等。乙肝核心抗体阳性有两种意义：一种是乙肝核心抗体阳性，但 IgM 抗体水平较低，表示以前感染过乙肝病毒，现在已经康复，可以和正常人一样的生活。另外一种是乙肝核心抗体阳性，IgM 抗体的水平也比较高，表明体内有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在复制，有传染性，这种情况需要进行抗病毒治疗。但是如果单独分析乙肝核心抗体一般不会有太大的意义，要和其它几项在一起分析，如果表面抗原、e 抗原和核心抗体同时呈阳性，这表示是有乙肝大三阳;如果表面抗原、e 抗体和核心抗体同时呈阳性，这表示是有乙肝小三阳。四、乙肝核心抗体阴性的含义1.乙肝五项全为阴性。表明本身没有感染乙肝，但也没有保护性抗体，建议及时注射乙肝疫苗。2.乙肝核心抗体阴性，乙肝表面抗原阳性。乙肝表面抗原是感染乙肝的标志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就会在 1 到 2 周后呈阳性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已经无用。3.乙肝核心抗体阴性，乙肝表面抗体阳性。乙肝表面抗体阳性不仅表明本身没有感染乙肝，而且机体已经具有了乙肝的免疫力。4.乙肝核心抗体弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，目前已经康复，但没有产生保护性抗体乙肝表面抗体。或者乙肝表面抗体已经消失，但乙肝核心抗体依然存在。这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝病毒康复后，乙肝核心抗体可终身阳性或者弱阳性。此时乙肝核心抗体弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。5.乙肝核心抗体弱阳性也可能是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。6.乙肝患者经过治疗，其他各项指标已经减少，只剩下少量乙肝核心抗体。
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