腰椎间盘突出手术微创 腰椎间盘的病因是什么呢.txt

一、腰椎间盘突出手术微创介绍腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。分类目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：1、椎间孔镜微创术2、三氧髓核消融术3、等离子体消融术4、远恒姚氏敷贴术5、远恒廖氏钩活术6、射频热凝靶点消融术7、胶原酶溶解术8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD 射频热凝靶点消融术。腰椎间盘突出微创术消融术“AD 射频热凝靶点消融术”是在 C 型臂 X 光机精确定位下，用一根直径只有 0.7mm 的穿刺针，通过*系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性极高，不会造成对神经根的热损伤，阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。腰椎间盘突出微创术适应症1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者;2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。二、腰椎间盘微创术的禁忌及步骤禁忌证1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;4、出血性疾病者;脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;5、有 L4-5 骨性椎管明显狭窄者;L4-5 突出并向下或向上脱出者>4mm 者;6、有脏器下垂或脏器异位;7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。主要步骤1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;4、在 C 型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;“后路法”摘取的椎间盘髓核组织(2 张)6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入 33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。三、腰椎间盘微创术的日常护理日常护理1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息 2～3 周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。四、腰椎间盘的病因是什么呢病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。