2008_2013 中国医院信息化发展研究报告 白皮书.pdf

中国医院信息化发展研究报告( 白皮书）White Paper on China's Hospital Information Systems2008-2013中国医院协会信息管理专业委员会www. chi ma. org. cn前 言 ………………………………………………………………………………………… 2第 1 章 医院信息化发展概述 ………………………………………………………‥ 4一、医院信息化进入快速发展新阶段 二、医院信息化应用普及情况三、医院信息化应用新进展四、存在问题五、未来发展展望 第 2 章 国家促进医院信息化发展的宏观政策与举措 …‥‥‥‥……‥…‥‥‥ 14一、卫生改革政策影响因素二、卫生事业发展影响因素三、政府医院信息化项目与举措四、宏观政策影响因素作用分析 第 3 章 临床信息系统与电子病历 …………………………‥‥‥‥……………‥‥ 22一、临床信息系统应用发展情况二、电子病历三、移动医疗应用系统的发展四、医疗决策支持的进展五、存在问题与未来的发展第 4 章 医院管理信息化 ………………………………………‥‥‥‥……………‥‥ 32一、医院信息化发展为管理创新提供支撑二、医院管理信息化应用的新进展三、存在的问题四、医院管理信息化的未来发展趋势第 5 章 信息安全与运维保障 …………………………………‥‥……………‥‥‥ 40一、信息系统运行保障需求的变化二、信息系统运维服务和信息安全的进展三、信息系统运维服务的现状和问题四、医院信息系统安全的现状和问题五、信息系统运维服务和信息安全的趋势目录 CONTENTSwww. chi ma. org. cnWhite Paper on China's Hospital Information Systems 1第 6 章 远程医疗与区域医疗协同的发展 …………………………………‥‥‥ 50一、远程医疗的进展二、基层医疗机构信息化与区域医疗协同三、区域医疗协同与医疗资源共享的发展第 7 章 卫生信息标准化问题 ………………………‥‥………………………‥‥‥ 58一、近年来国内医疗卫生信息标准化的新进展二、医疗卫生信息标准化的问题与面对的挑战三、建议第 8 章 HIT 产业与市场 …………………‥‥……………………‥‥……………‥‥ 64一、中国 HIT 产业和市场的发展状况二、 HIT 产业和市场发展的障碍和原因分析三、对策和建议第 9 章 医院信息化投入与效益分析 ………………………………………‥‥‥‥ 74一、信息化投入分析二、信息化效益分析三、信息化未来投入与效益预测四、医院信息化投入与增强效益的建议第 10 章 人才与学科发展 …………………‥…‥‥‥…………………………‥‥‥‥ 80一、我国医院信息化人才现状二、医学信息学科及其发展三、问题和建议第 11 章 IT 新技术与医院信息化 ……‥‥‥‥……‥‥‥‥‥………………‥‥‥‥‥‥ 86一、 IT 新技术助推医院信息化新发展二、 IT 新技术在医院的应用程度三、重点 IT 新技术的医疗行业应用结论与建议 ………………………………‥……‥‥…‥‥………‥‥……‥‥‥‥‥…‥‥‥‥ 92致 谢 …………………………………………………………………………………‥‥‥‥ 96www. chi ma. org. cn2 中国医院信息化发展研究报告 2008-20132008 年初《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》问世，距今已经六年了。当时那本“白皮书”，是中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）受卫生部信息化工作领导小组办公室委托，组织国内相关专家研究论证、撰写编辑，也得到著名的埃森哲公司支持与合作。该书出版以后，在国内外业界受到广泛重视和欢迎，较好地发挥了参考介绍、咨询指导作用。时隔六年，我国的医院信息化建设与应用发生了很大变化，原来读过“白皮书”的许多领导、专家、管理人员、技术骨干、企业单位，都期望我们继续研究和编写新的《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》，再一次对我国医院信息化发展状况进行系统深入的分析，总结提炼有关的实践经验，扼要阐述有关的新知识、新技术，剖析存在的主要问题，为正确的宏观指导、微观管理提出决策建议。一年多来，在国家卫生计生委医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会的组织领导下，这项工作得到落实，新一代的《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》又奉献在各位读者的面前。近几年我国医院信息化发展的情况，似乎可以用“强力推动，高歌猛进，深入应用，广泛铺开”来形容和概括。首先是“强力推动”。2009 年中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，强调指出为了实现深化医改的总体目标，保障医药卫生体系有效规范的运转，必须“大力推进医药卫生信息化建设”，“建立实用共享的医药卫生信息系统。”中央在这个重大决策中，还明确规定各类医院必须“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。按业界所称，信息化建设是深化医改的“四梁八柱”之一，是唯一作为引领和保障医改成功的技术支撑。对医院信息化在国计民生中的高度定位和强力推动，在建国以来历史上是空前的。尔后，国家各相关部门的一系列深化医改、卫生管理、“十二五”规划等重要文件和工作部署中，都对医院信息化提出了前所未有的建设目标和具体要求。国家、地方政府部门和各类医院、相关企业，前言Prefacewww. chi ma. org. cnWhite Paper on China's Hospital Information Systems 3对医院信息化建设的投入都是翻倍增加，相关的工作会议、学术会议、项目研讨、工程实施全面活跃。这种“到处都在讲、到处都在上”的新形势，真可谓“高歌猛进”了。所有这些，已经与几年以前医院信息化主要展现在一些大中型医院、医院信息系统主要展现为HIS 的应用、临床信息系统与电子病历以及管理支持、辅助决策系统尚属少量尝试和前景设想的局面相比，确实是不可同日而语了。区域卫生信息化的发展，远程医疗、移动医疗的发展，以及云计算、物联网、大数据、虚拟化等 IT 新技术、新理念的引进和探索，在这几年里也是进展明显、形势喜人的。当然，作为客观分析医院信息化发展现状、针对目前主要问题进行对策研究的“白皮书”，应当是有喜报喜，有忧报忧。在一片蓬勃发展的大好形势下，还存在什么突出的问题？哪些事情值得我们提高警惕？哪些事情需要我们着力解决？都值得认真了解和探讨，提出排忧解难、切实可行的意见和建议。总的来说，当前医院信息化发展得热气腾腾、热火朝天，是非常鼓舞人心的好事，但也是需要冷静观察、清醒对待、妥善把握的大事和难事。不可不进，不可不慎；一不能慢，二不能乱。二十多年以前，中国医院信息化建设与应用的一批先行者们，其探索和开拓之难，主要是没有起码的资金、没有现成的人才、没有成功的经验，特别是没有多少领导的理解和重视。而当前面对的条件，有了我们以前不敢想象的资金投入、有了不少明白此道的人才、有了二十多年医院信息化的实践经验和国际学术交流，特别是各级领导都接踵而来关注和推动医院信息化，岂不是“万事俱备”了吗？但有些问题恰恰出在这个空前的重视和热衷。领导如果仅仅是下令上马、拍板给钱，不下功夫学习、钻研和参与信息化工作，不与业务人员、信息人员、管理人员紧密结合和深入探讨，甚至还要不分青红皂白地盲目指挥，为打造政绩和形象工程乱定项目、乱提要求，那就比领导不太重视还要可怕。信息化建设和应用是高科技工程，特点是高投入、高效益、高风险。不能做到扎扎实实学习和研究，不能如临深渊、如履薄冰地按照科学规律去推进和实施，那就必然造成“夹生”甚至失败的结局。在中国医院信息化的新进军中，投资“打水漂”、开发“翻烙饼”的事件，并非个别罕见。我们在人力、财力、物力大有改善的条件下，成功比例、产出效益是不是也做到了大有改善？这些是需要认真调查、总结和反思的。再有，几年前曾经研究提出的宏观管理与统筹规划问题、标准化问题、医疗 IT 产业问题、医院信息化人才问题等，在新形势下都依然存在，也和上面所述的领导重视医院信息化应当如何体现，是道理相同、密切相关的。我们盼望这次研究论证、重新编写的第二版《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》，能够对于医院信息化的相关各界，尤其是主管部门领导、医院管理者、信息化骨干、医疗 IT 企业，有所参考，有所裨益，为国内医院信息化贡献我们微薄的力量。虽然参加研究和编写工作的各位专家都是抱着对国家、对事业严肃负责的态度，在撰写中尽心尽力，但是限于我们的能力水平和涉及范围，新版的“白皮书”在观点、材料和编写质量上，难免仍有局限和不足之处。诚请各位领导、专家和广大读者批评指正。www. chi ma. org. cn4 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013第 1 章 医院信息化发展概述一、医院信息化进入快速发展新阶段过去五年间，我国医院的信息化发展进入了一个空前活跃和快速成长的时期。政府相关部门推动医院信息化发展的政策和举措纷纷出台，过去医院信息化自我发展的局面初步改变；处于信息化发展领头位置的医院在追求全面、深入应用的基础上竞相推出创新应用，为信息化发展增加新的亮点；大中型医院则持续扩展应用范围，带动整个行业应用层次的提升；县级医院和乡镇卫生院、城镇社区医疗服务中心等基层医疗机构的信息化则快速起步，呈现全面发展的势头。即使在金融危机的大背景下，医疗信息化行业仍然保持了强劲增长。据计世资讯（CCW Research）分析报告，医疗卫生行业信息化投资规模由 2008 年的 73.4 亿元发展到 2012 年的 185.6 亿元，5 年增长 152.9%。这一快速发展形势的形成，以下几个因素起了重要作用。（一）新医改为信息化发展注入新动力2009 年 3 月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改的大幕正式拉开。在该文件中，明确提出“加快医疗卫生信息系统建设”、“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。国家从医改战略的高度，推动信息技术在医院的应用，是因为认识到无论是层次化的协同医疗服务体系的建立，还是提高医疗服务效率、改进医疗服务质量、降低医疗成本、加强对医疗机构的监管、对医改实施效果的评价，哪一样都离不开信息技术手段的支持。而信息化建设的滞后，将制约新医改的推进。2010 年 2 月，卫生部等五部委在《关于公立医院改革试点的指导意见》中再次要求 “以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平”。2012 年 10 月，国务院在发布的《卫生事业发展“十二五”规划》中首次把推进医药卫生信息化建设列入规划。在上述政策推动下，2010 年 10月，卫生部发布《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》及《电子病历试点工作方案》，在全国部分区域和部分医院开展电子病历试点工作。配合这一举措，原卫生部先后出台了《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0 版）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》等一系列标准规范。2011 年，卫生部在《三级综合医院评审标准（2011 年版）》中把医院信息化建设作为医院管理的重要内容列入其中，首次明确了三级医院信息化应用必须达到的程度与具体要求。在投入方面，自 2010年到 2012 年的 3 年中，国家发改委通过中央财政投入95 亿元用于县医院及基层医疗机构信息化、远程医疗系统试点、区域医疗信息共享试点等项目。国家科技部也通过科技支撑计划、“863”计划等重大科研项目支持医疗卫生信息化的发展研究，科研经费投入近 2亿元。上述政策和举措在中国医院信息化的发展上是史无前例的，它初步改变了医院信息化过去的自发式发展、对推进信息化应用认识不一的局面。（二）医院内部管理新需求推动医院信息化发展推动医院信息化快速发展的动力也来自于医院内部管理新需求。近几年，随着社会医疗保...