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三中国上消化道疾病产业研究 ................................................................................................. 23 3.1 内镜检查的发展 ........................................................................................................ 23 3. 2 电子内镜分化，胶囊内镜出现 ........................................................................... 26 四 胶囊内镜技术是对内镜检查的颠覆式创新 ...................................................................... 29 4.1 横亘在胃镜筛查前的不可能三角模型 ............................................................... 29 4.2 技术改变胃镜检查形态，指数级提升胃部检查可及性 ............................... 30 五 胶囊内镜检查的社会经济学意义 ....................................................................................... 34 5.1 灵活配对，提高对有限医疗资源应用的有效性............................................. 34 5.2 改变存量市场博弈现状，以增量市场空间反噬传统市场 .......................... 34 5.3 胃癌早筛的卫生经济学价值 ................................................................................. 35 5.4 胃癌筛查效益分析 .................................................................................................. 41 六 胃癌早筛的社会经济学意义 ............................................................................................... 42 1.1 消化道疾病成为新时代常见病，胃癌高发 是人和脊椎动物消化系统的一部分，人的胃上接食道，下接十二指肠，位置大约位于人体的左上腹，肋骨以下。胃是一个大的蚕豆形肌性空腔脏器，可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。它的主要生理功能是：储存食物，并通过胃的蠕动和胃液的分泌，对食物进行消化，还可以吸收酒精和少量的水分。 我们日常的行为活动都需要消耗能量，而能量是由食物经过消化系统的加工转化而来。胃是人体消化吸收的第一站，也是获得能量和营养的第一站。如果胃部不能正常工作，那么整个消化系统的功能就会异常，身体的其它脏器也会出现问题。 随着社会发展、环境变迁、人们生活方式的变化，消化系统疾病的发病率逐年增加，现代人由于快节奏的生活和较大的工作压力，大部分人的胃部处于亚健康状态。胃病是一种慢性疾病，由许多因素（如遗传、环境、饮食、药物、细菌感染以及吸烟、过度酗酒等）长期共同作用导致的结果： A.幽门螺杆菌感染 有的人为了方便，经常在外就餐，会与他人共用一些消毒不彻底的餐具；还有的人喜欢吃一些不熟的食品，如生鱼片、三分熟的牛排等，这些都会给幽门螺杆菌感染提供可乘之机。 B.饮食不规律 随着现代人生活节奏加快，许多人经常熬夜、加班，导致生活作息不规律，工作繁忙时忘记吃饭，闲下来时暴饮暴食，造成肠胃过于饥饿或过于饱食，长期这样会使胃肠负担过重，造成肠胃异常工作。 胃部疾病的发展是一个渐进性过程，从最初胃炎、癌前病变到胃癌的发生要经历 3～5 年，甚至更长；但一般在这过程中无明显的症状，发现时大都处于中晚期。 针对胃部疾病，我国一直采用门诊机会性筛查，导致早期诊断率＜10%。依据胃癌诊治时期的不同，5 年生存率有极其显著性的差异，胃癌早期手术后 5 年存活率Ⅰ期为 90%，Ⅱ期为 66%，Ⅲ期为 51%，而胃癌晚期仅为 14%。 中国癌症预防与控制办公室、国家癌症中心等机构联合发表于《中国癌症研究》英文杂志（Chinese Journal of Cancer Research）2018 年第 3 期的“Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014”（中国癌症发病与死亡情况2014）”通过对 339 家癌症注册机构的数据统计，覆盖了全国约 21.07%人口的数据，估算出 2014 年我国癌症整体情况： 图 1：2014 我国发生率和死亡率前十的癌症类别 按发生率排名 按死亡率排名 名称（占比/%） 病例数（万人） 名称（占比/%） 死亡数（万人） No.1 肺癌（20.65） 78.2 肺癌（27.26） 62.6 No.2 胃癌（10.78） 41.0 肝癌（13.89） 31.9 No.3 结直肠癌（9.73） 37.0 胃癌（12.80） 29.4 No.4 肝癌（9.60） 36.5 食道癌（8.41） 19.3 No.5 乳腺癌（7.33） 27.9 结直肠癌（7.84） 18.0 No.6 食道癌（6.78） 25.8 胰腺癌（3.54） 8.1 No.7 甲状腺癌（4.47） 17.0 乳腺癌（2.87） 6.6 No.8 宫颈癌（2.68） 10.2 脑神经瘤（2.44） 5.6 No.9 脑神经瘤（2.66） 10.1 白血病（2.26） 5.2 No.10 胰腺癌（2.42） 9.2 淋巴瘤（2.05） 4.7 数据来源： Cancer incidence and mortality in China.2014、蛋壳研究院 胃癌在我国各类癌症中发生率排在第二名，死亡率位居各类癌症第三名，还得到了以下结论： ⚫ 2014 年，全国新确诊胃癌病例数 410,400 例，约占全部癌症发病的 11%，发病率为 30.00/10 万，中标率和世标率分别为 19.62/10 万和 19.51/10 万。中国调整发病（死亡）率简称中标率，世界调整发病（死亡）率简称世标率。 ⚫ 男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的 2.4 倍。 ⚫ 2014 年，全国因胃癌死亡病例为 293,800 人，死亡率为 21.48/10 万。 ⚫ 无论胃癌的发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。 胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。根据 2016 年发表于癌症领域权威期刊《ca-a cancer journal for clinicians》上“Cancer Statistics in China, 2015”（2015 中国癌症数据）一文，基于癌症登记中心 72 个登记点 2009-2011 年的数据（覆盖中国人口的 6.5%）对中国 2015 年癌症发病情况进行了预估，发病率一直处于高位，预计 2015 年胃癌新发患者 67.91 万人，死亡 49.8 万人；结合世界卫生组织公布的 2015 年全球胃癌死亡数 75.4 万例，中国因胃癌死亡人数占全球胃癌死亡数的 66%。 图 2：预估 2015 年新增癌症患者和死亡人数（千人） 疾病 新发病 死亡 总 男性 女性 总 男性 女性 唇，口腔，咽部 （鼻咽部除外） 48.1 31.1 16.9 22.1 15.3 6.8 食管 477.9 320.8 157.2 375 253.8 121.3 胃 679.1 477.7 201.4 498 339.3 158.7 结直肠 376.3 215.7 160.6 191 111.1 80 数据来源：Cancer Statistics in China, 2015 消化道癌症发病率处于高位 图 3：中国男性癌症发病率 数据来源：Cancer Statistics in China, 2015、蛋壳研究院 图 4：中国女性癌症发病率 数据来源：Cancer Statistics in China, 2015、蛋壳研究院 1.2 消化道疾病呈现年轻化趋势特征 随着卫生状况、饮食条件的改善以及胃癌早期预防筛查的普及，60 多年来胃癌在世界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚各国，特别是中国贡献了一半以上胃癌患者。 在胃癌年龄差别上，2015 年全国男性胃癌发病率死亡率均呈现纺锤型分布，随年龄的增长而增加，＜30 岁处于较低水平，30~44 岁开始上升，≥45 岁快速上升，于 60~74 岁年龄组达到高峰，≥75 岁有所下降；同年龄段男性高于女性，60~74 岁男性胃癌发病率为同期女性的 2 倍以上，60~74 岁男性胃癌死亡率为同期女性 2.5 倍。 通过连续多年《中国卫生统计年鉴》中居民病死原因统计的对比发现，我们发现胃癌相对于其他癌症具有患病年轻化特征。虽然肺癌的总体发病率和致死率高于胃癌，但是在 20～25 岁的年轻人群中，胃癌发病率甚至部分高于肺癌。 1.3 胃部疾病自诊自治现象普遍 近年来，随着我国医疗格局...
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